1- Bakmakla yükümlü olunan kapsamında olan Anne Babanın yapılan gelir testi işlemine göre geriye dönük tescillerinin açılması mümkün olup, geriye dönük işlem yapılabiliyor.
2- Anne-Baba çocuk üzerinden sağlık yardımı alıyor ise çocuğun beyanı üzerine Anne-Baba sağlık hizmetlerinden düşürülebilir. Sigortalı, eşi ve çocuklarının kendi üzerinden sağlık hizmetinin kesilmesini kurum kabul etmemektedir. (Geçimlerini sağlamadığını beyan etmesi gerekmektedir)
3- Malul çocuğun maluliyeti doğuştan olduğu kabul edilirse, bakmakla yükümlü olduğu tarihten itibaren GSS primi ödeme yükümlülüğü ortadan kaldırıldı.
4- Malul çocuk (erkek veya kız) evlenirse sağlık hizmetlerini anne veya baba üzerinden alamazlar.
5- Yabancı uyruklu eş ve çocuklardan 01.06.2017 tarihinden itibaren sağlık hizmetlerinden faydalandırmak için ikamet ayrıca istenmeyecektir ancak anne veya baba için ikamet şartı ve geldikleri ülkeden sağlık hizmeti almadıklarına dair belge aranacaktır.
6- Ek-5, Ek-6 İsteğe bağlı ve 2925 sigortalıları 10+90 süreli sağlık hizmetinden yararlanamazlar.
7-Topluluk sigortasından faydalanan kişiler 90 günleri varsa 10+90 gün daha sağlık hizmetlerinden faydalanabilirler.
8- 2022 aylığı alan kişiler üzerinden sağlık yardımı alan kişiler, aylık alan kişinin vefatı halinde sağlık hizmetlerinden faydalanamazlar. GSS yaptırmaları gerekmektedir. (Daha önceki aylık bekleme süresi kaldırıldı)
9- Uzun süreli rapor alanlar SGM’lerde işlem yaptırması halinde iş akdi sona ermemiş olması şartıyla sağlık hizmeti almaya devam edebilirler.
10- BAĞ-KUR ’u durduran kişi 60 günden az prim borcu olması halinde GSS yaptırarak sağlık hizmetlerinden yararlanabilir.
11- Ayık alan kişilerin vefatı halinde hak sahiplerine aylık bağlanana kadar verilen sağlık hizmeti kaldırıldı.
12- Sigortalı çocuk üzerinden Anne baba ya aynı anda sağlık hizmeti alacak ya da alamayacak.
13- İşsizlik ödeneği alınıyorsa ek olarak 10+90 günlük süre uygulanmaz.
14-sigortalı işten ayrıldığı tarih itibariyle 9 gün içinde almış olduğu hastalık ve analık ilk raporun ödemesi yapılır. Kontrolden sonra verilen rapor 9 günün dışındaysa ödemesi yapılmaz.
15-Analık raporu geç alınırsa bu süre rapor ödemesinden düşülür.(34 haftasında alınan analık raporunda 32 ile 34 hafta arası ödenmez)
16-Sağlık aktivasyonu aktif olan biri hastahane sisteminde sağlıktan yararlanmıyor olarak görünüyorsa hastahane sisteminin güncellemesi gerekir.(medula sisteminde sıkıntı olabilir provizyon güncelleme yapılacak eczane ve hastahanede)
17-Yurtdışında okuyup ikameti yurtdışında olan öğrenciler Türkiye ye geldiklerinde anne ve babasının sağlığından yararlanabilmesi için yurtdışında okudukları okullardan Türkçe tercümeli öğrenci belgesi ve yök veya meb den denklik belgesi alması gerekir.
18-Mavi kartlılarda sağlıktan yararlanmak için ikamet iznine gerek yok.
19-Bağkur borcu olan bir kişi bağkur kaydını durdurursa eşinin sağlığından yararlanabilir.
20-Kontrollu raporlarda çalışabilire çevirme veya uzatma işlemleri başka hastahanelerde başka doktorlar tarafından gerçekleştirilebilir ama raporun iptali (silme)aynı doktor tarafından yapılabilir.
21-sigortalının 32 haftadan önce erken doğum yapması durumunda 112 günlük rapor ödemesini alır(şartları sağlaması durumunda)
22-sigortalının 32 haftaya geldiğinde çalışabilir veya çalışamaz raporu almadığı durumlarda son 1 yıl içindeki 90 gün kriteri 32 hafta baz alınarak dikkate alınır.37 haftaya kadar çalışabilir raporu aldığı durumlarda 90 günlük süre hesabında 37 hafta dikkate alınır.
23-Gebeliğin tıbbi gereklilik sebebiyle sonlandırılması durumunda analık sigortası hükümleri,kişinin kendi isteği üzerine sonlandırılması durumunda hastalık sigortası hükümleri geçerli olur.
24-Anlaşmalı ülkelerde alınan doğum raporlarında Türkçe tercümesi ile birlikte sgk ya müracaat etmesi durumunda ödemesini alabilir.Anlaşmalı olmayan ülkelerde ise doğum yaptığı ülkedeki temsilcilikten rapor onaylatılarak sgk da ödemesini alır.(temsilcilikte rapor onaylatılmamışsa bir sağlık sunucusunda onaylatması uygun olacaktır.)
25-32 haftadan 37 haftaya kadar çalışabilir raporu alındıktan sonra süre bitiminde hiçbir şey yapmadan çalışamaza döner.(hastaneye gitmesine gerek yok.)Çalışabilir raporu döneminde çalışamazsa hastahaneye gidip düzeltme yapması gerekir.
26-5510 sayılı kanunun yürürlüğe girmeden önce kız çocukları için bakmakla yükümlü olduğu kişinin SSK da 120 gün primi BAĞKUR da 240 gün primi olması halinde evlenene veya işe başlayana kadar sağlık hizmetlerinden faydalanabilir.
27- Sığınmacı ve Suriye uyruklu kişilerin sağlık hizmeti için öncelikle göç idaresi tarafından kaydı yapılarak SGK ya bildirilir.sağlık provizyonu sonlandırma işlemi için yine göç idaresine bildirilir.
28-Sığınmacı ve Suriye uyruklular 4a lı çalışması durumunda sağlık sunucularında sığınmacı olarak görünüyorsa göç idaresine müracaat etmesi gerekir.
29-Öğrencilik kaydını durdurmuş aktif öğrenci olmadığı için sigortalıdan faydalanamaz.
30- Yeni işe başlamış sigortalı 30 günlük primi ödenmiş olsa dahi 30 günlük süre dolmadan sağlık provizyonu alamaz.